| 内科学 | 大纲变化比对 | 2016大纲要求 | 2017变化点 |
| 四、内科学 | （一）诊断学 |
1.常见症状学：包括发热、水肿、呼吸困难、胸痛、腹痛、呕血及黑便、咯血、昏迷。 2.体格检查：包括一般检查、头颈部的检查、胸部检查、腹部检查、四肢脊柱检查、常用神经系统检查。 3.实验室检查：包括血尿便常规检查，常规体液检查，骨髓检查，常用肝、肾功能检查，血气分析，肺功能检查。 4.器械检查：包括心电图、X线胸片、超声波检查（常用腹部B超及超声心动图检查）、内窥镜检查（支气管镜及消化内窥镜检查）。 |
1.常见症状学：发热、水肿、咳嗽及咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛、腹痛、呕血及黑便、黄疸、血尿、意识障碍（新增）。 2同左 3.实验室检查：包括血、尿、粪常规检查，常规体液检查，骨髓检查，常用肝、肾功能检查，血气分析。 4.器械检查：包括心电图检查、胸部X线片、超声检查（常用腹部B超及超声心动图检查）、肺功能检查、内镜检查（支气管镜及消化内窥镜检查）。 5.新增：常用临床操作：胸膜腔穿刺术、腹膜腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术、导尿术、心肺复苏。 |
| （二）消化系统疾病和中毒 |
1. 胃食管反流病的病因、临床表现、实验室检查、诊断和治疗 2. 慢性胃炎的分类、病因、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 3. 消化性溃疡的发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、并发症、治疗和并发症的治疗。 4. 肠结核的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 5. 肠易激综合征的病因、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 6. 肝硬化的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗。 7. 原发性肝癌的临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断。 8. 肝性脑病的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 9. 结核性腹膜炎的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 10. 炎症性肠病（溃疡性结肠炎、Crohn病）的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗。 11. 胰腺炎的病因、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 12.上消化道出血的病因、临床表现、诊断和治疗。 13. 急性中毒的的病因、临床表现及抢救原则。 14. 有机磷中毒的发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和治疗。 |
（四）消化系统疾病和中毒 1. 胃食管反流病的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断和治疗。 2. 慢性胃炎的病因和发病机制、胃镜及组织学病理、临床表现、诊断和治疗。 3.消化性溃疡的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断、治疗、并发症及治疗。 4. 肠结核的临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 7.肠易激综合征的病因和发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。 8.同6 9. 原发性肝癌的临床表现、实验室和其他检查、诊断和鉴别诊断。 10同8 5. 结核性腹膜炎的临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 6.炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）的临床表现、并发症、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 11.胰腺炎的病因、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 12、13、14同左。 |
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| （三）循环系统疾病 |
1.心力衰竭的病因及诱因、病理生理、类型及心功能分级、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 2.急性左心衰竭的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。 3.心律失常的分类及发病机制。期前收缩、阵发性心动过速、扑动、颤动、房室传导阻滞及预激综合征的病因、临床表现、诊断(包括心电图诊断)和治疗(包括电复律、射频消融及人工起搏器的临床应用)。 4.心搏骤停和心脏性猝死的病因、病理生理、临床表现和急救处理。 5.心脏瓣膜病的病因、病理生理、临床表现、实验室检查、诊断、并发症和防治措施。 6.动脉粥样硬化发病的流行病学、危险因素、发病机制和防治措施。 7.心绞痛的分型、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和防治(包括介入性治疗及外科治疗原则)。重点为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛及非ST段抬高心肌梗死。 8.急性心肌梗死的病因、发病机制、病理、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗(包括介入性治疗原则)。 9.原发性高血压的基本病因、病理、临床表现、实验室检查、临床类型、危险度分层、诊断标准、鉴别诊断和防治措施。继发性高血压的临床表现、诊断和鉴别诊断。 10.原发性心肌病的分类、病因、病理、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 11.心肌炎的病因、病理、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 12.急性心包炎及缩窄性心包炎的病因、病理、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 13.感染性心内膜炎的病因、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 |
（三）循环系统疾病 1. 慢性心力衰竭的病因及诱因、病理生理、类型，心功能分级、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 23同左 4.心脏骤停和心脏性猝死的病因、病理生理、临床表现和急救处理。 13.心脏瓣膜病的病因、病理生理、临床表现、实验室和其他检查、并发症和防治措施。 5同6 6. 心绞痛的分型、发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和防治(包括介入性治疗及外科治疗原则)。重点为稳定型心绞痛、急性冠脉综合征（不稳定型心绞痛及非ST段抬高心肌梗死）。 7.急性ST段抬高型心肌梗死的病因、发病机制、病理、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗(包括介入性治疗原则)。 8. 原发性高血压的流行病学、病因和发病机制、病理、临床表现及并发症、实验室和其他检查、临床类型、危险度分层、诊断标准、鉴别诊断和防治措施。 9.继发性高血压的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断。 10.原发性心肌病的分类、病因、病理、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 11.心肌炎的病因、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 12.急性心包炎及缩窄性心包炎的病因、病理、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 14.感染性心内膜炎（自体瓣膜及人工瓣膜心内膜炎）的病因、临床表现、并发症、实验室和其他检查、诊断和治疗。 |
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| （四）呼吸系统疾病 |
1.慢性支气管炎及阻塞性肺气肿(含COPD)的病因、发病机制、病理生理、临床表现(包括分型、分期)、实验室检查、并发症、诊断、鉴别诊断、治疗和预防。 2.慢性肺源性心脏病的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和防治原则。 3.支气管哮喘的病因、发病机制、临床类型、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗。 4.支气管扩张的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 5.呼吸衰竭的发病机制、病理生理(包括酸碱平衡失调及电解质紊乱)、临床表现、实验室检查和治疗。 6.肺炎球菌肺炎、肺炎克雷白杆菌肺炎、军团菌肺炎、革兰阴性杆菌肺炎、肺炎支原体肺炎及病毒性肺炎的临床表现、并发症、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 7.弥漫性间质性肺疾病的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和治疗。 8.肺脓肿的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 9.肺血栓栓塞性疾病的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 10.肺结核的病因、发病机制，结核菌感染和肺结核的发生与发展(包括临床类型)、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、预防原则、预防措施和治疗。 11.胸腔积液的病因、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 12.气胸的病因、发病机制、临床类型、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗。 13.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的概念、病因、发病机制、病例生理、临床表现、实验室检查、诊断及治疗（包括呼吸支持技术）。 14.原发性支气管肺癌的病因、发病机制、临床表现和分期、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 |
（二）呼吸系统疾病 1. 慢性阻塞性肺疾病的病因、发病机制、病理生理、临床表现、实验室和其他检查、诊断与病情严重程度评估、鉴别诊断、并发症、治疗和预防。 10.肺动脉高压与肺源性心脏病的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和防治原则。 2.支气管哮喘的病因、发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、分期和分级、鉴别诊断、并发症和治疗。 3.支气管扩张症的病因、发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 14.呼吸衰竭的发病机制、病理生理（包括酸碱平衡失调及电解质紊乱）、临床表现及分型、实验室和其他检查、治疗。 4.肺炎的流行病学、病因和发病机制、分类、临床表现、诊断与鉴别诊断，各种肺炎的临床表现、并发症、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 8.间质性肺疾病的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 5.肺脓肿的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 9.肺血栓栓塞症的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断和分型、鉴别诊断和治疗。 6.肺结核的病因、发病机制，结核菌感染和肺结核的发生与发展(包括结核病分类)、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 11. 胸腔积液的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 12.气胸的病因和发病机制、临床类型、临床表现、影像学检查、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗。 13.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的概念、病因和发病机制、病理生理、临床表现、实验室和其他检查、诊断和治疗（包括无创及有创机械通气）。 7.原发性支气管肺癌的病因和发病机制、临床表现和分期、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 |
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| （五）泌尿系统疾病 |
1.泌尿系统疾病总论：包括肾的解剖与组织结构，肾的生理功能，常见肾疾病检查及临床意义，肾疾病防治原则。 2.肾小球肾炎和肾病综合征及IgA肾病的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、分类方法、诊断、鉴别诊断和治疗。 3.尿路感染的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 4.急性和慢性肾功能不全的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 |
1.泌尿系统疾病总论：包括肾脏的解剖与组织结构，肾脏的生理功能，常见肾脏疾病检查及临床意义，肾脏疾病常见综合征、肾脏疾病的诊断和防治原则。 2.肾小球肾炎（急性、急进性、慢性）的病因和发病机制、病理、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 3.肾病综合征的病因、病理生理、病理分型、临床表现、实验室检查、并发症、诊断、鉴别诊断和治疗。 4.IgA肾病的病因、病理、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 5.尿路感染的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 6.急性肾损伤的病因和发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 7.慢性肾衰竭的病因和发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 |
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| （六）血液系统疾病 |
1.贫血的分类、临床表现、诊断和治疗。 2.缺铁性贫血的病因和发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 3.再生障碍性贫血的病因、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 4.溶血性贫血的临床分类、发病机制、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 5.骨髓增生异常综合征的分型、临床表现、实验室检查、诊断和治疗。 6.白血病的临床表现、实验室检查、诊断和治疗。 7.淋巴瘤的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、临床分期和治疗。 8.特发性血小板减少性紫癜的临床表现、实验室检查、诊断和治疗。 9.出血性疾病概述：正常止血机制、凝血机制、抗凝与纤维蛋白溶解机制及出血的疾病分类、诊断和防治。 |
1、2同左 3.再生障碍性贫血的病因和发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 4.溶血性贫血的分类。常见溶血性贫血（遗传性球形红细胞增多症、红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、血红蛋白病、自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿）的发病机制、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 5.骨髓增生异常综合征的分型、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 6.急性白血病和慢性髓系白血病的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 7同左。 10. 特发性血小板减少性紫癜的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 9.同左9 8.新增：多发性骨髓瘤的临床表现、实验室及其他检查、诊断及分型和分期、鉴别诊断和治疗。 |
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| （七）内分泌系统和代谢疾病 |
1.内分泌系统疾病总论：包括内分泌疾病的分类、主要症状及体征、主要诊断方法。 2.甲状腺功能亢进症(主要是Graves病)的病因、发病机制、临床表现(包括特殊临床表现)、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗(包括甲状腺危象的防治)。 3.甲状腺功能减退症的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 4.糖尿病的临床表现、并发症、实验室检查、诊断、鉴别诊断和综合治疗(包括口服降糖药物及胰岛素治疗)。 5.糖尿病酮症酸中毒及高血糖高渗状态的发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和治疗。 6.Cushing综合征的病因、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 7.嗜铬细胞瘤的病理、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 8.原发性醛固酮增多症的病理、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 |
（七）内分泌系统和营养代谢性疾病 1.内分泌系统疾病总论：包括内分泌疾病的分类、主要症状及体征、主要诊断方法和防治原则。 2.Graves病的病因和发病机制、临床表现(包括特殊临床表现)、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗(包括甲状腺危象的防治)。 3. 甲状腺功能减退症的分类、病因、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 7.糖尿病的分型、病因和发病机制、临床表现、并发症、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和综合治疗。 8. 糖尿病酮症酸中毒及高渗高血糖综合征的发病诱因、病理生理、临床表现、实验室和其他检查、诊断和治疗。 4.库欣综合征的病因、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 6. 嗜铬细胞瘤的临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 5.原发性醛固酮增多症的病因分类、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 |
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| （八）结缔组织病和风湿性疾病 |
1.结缔组织病和风湿性疾病总论：包括疾病分类、主要症状及体征、主要实验室检查、诊断思路和治疗。 2.类风湿关节炎的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 3.系统性红斑狼疮的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 |
（八）风湿性疾病 1.风湿性疾病总论：疾病分类、主要症状及体征、主要实验室和其他检查、治疗。 2.类风湿关节炎的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 3. 系统性红斑狼疮的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 4.新增：原发性血管炎概论。贝赫切特病和显微镜下多血管炎的临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 |
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