2017-2016西医大纲外科学变化对比图

大纲变化比对

2016大纲要求

2017变化点

　五、外科学

（一）外科总论

1.无菌术的基本概念、常用方法及无菌操作的原则。
2.外科患者体液代谢失调与酸碱平衡失调的概念、病理生理、临床表现、诊断及防治、临床处理的基本原则。
3.输血的适应证、注意事项和并发症的防治，自体输血及血液制品。
4.外科休克的基本概念、病因、病理生理、临床表现、诊断要点及治疗原则。
5.多器官功能障碍综合征的概念、病因、临床表现与防治。
6.疼痛的分类、评估、对生理的影响及治疗。术后镇痛的药物与方法。
7.围手术期处理：术前准备、术后处理的目的与内容，以及术后并发症的防治。
8.外科患者营养代谢的概念，肠内、肠外营养的选择及并发症的防治。
9.外科感染(1)外科感染的概念、病理、临床表现、诊断及防治原则。(2)浅部组织及手部化脓性感染的病因、临床表现及治疗原则。(3)全身性外科感染的病因、致病菌、临床表现及诊治。(4)有芽胞厌氧菌感染的临床表现、诊断与鉴别诊断要点及防治原则。(5)外科应用抗菌药物的原则。
10.创伤的概念和分类。创伤的病理、诊断与治疗。11.烧伤的伤情判断、病理生理、临床分期和各期的治疗原则。烧伤并发症的临床表现与诊断、防治要点。
12.肿瘤(1)肿瘤的分类、病因、病理及分子事件、临床表现、诊断与防治。(2)常见体表肿瘤的表现特点与诊治原则。
13.移植的概念、分类与免疫学基础。器官移植。排斥反应及其防治。
14.麻醉、重症监测治疗与复苏(1)麻醉前准备内容及麻醉前用药的选择。(2)常用麻醉的方法、药物、操作要点、临床应用及并发症的防治。(3)重症监测的内容、应用与治疗原则。(4)心、肺、脑复苏的概念、操作要领和治疗。

1-4同左 
5.重症监护的内容和应用，常见器官功能衰竭的治疗原则。
6.疼痛的分类、评估、及治疗。

12.肿瘤(1)肿瘤的分类、病因、与发病机制、病理、临床表现、诊断与治疗。(2)常见体表肿瘤的临床特点与诊治原则。 
14.麻醉与复苏（其他同） 
15.新增：外科微创手术：内镜技术及腔镜外科技术的临床应用

（二）胸部外科疾病

1.肋骨骨折的临床表现、并发症和处理原则。
2.各类气胸、血胸的临床表现、诊断和救治原则。
3.创伤性窒息的临床表现、诊断和处理原则。
4.肺癌的病因、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断和治疗方法。
5.腐蚀性食管烧伤的病因、病理、临床表现与诊治原则。
6.食管癌的病因、病理、临床表现、诊断鉴别诊断和防治原则。
7.常见原发纵隔肿瘤的种类、临床表现、诊断和治疗。

新增：6.贲门失弛缓症的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗。 

（三）普通外科

1.颈部疾病(1)甲状腺的解剖生理概要。(2)甲状腺功能亢进的外科治疗。(3)甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺良性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤的临床特点和诊治。(4)甲状腺结节的诊断和处理原则。(5)常见颈部肿块的诊断要点和治疗原则。（6）甲状旁腺疾病的诊断要点和治疗原则。
2.乳房疾病(1)乳房的检查方法及乳房肿块的鉴别诊断。(2)急性乳腺炎的病因、临床表现及防治原则。(3)乳腺增生症的临床特点、诊断和处理。(4)乳腺常见良性肿瘤的临床特点、诊断要点和处理。(5)乳腺癌的病因、病理、临床表现、分期诊断和综合治疗原则。
3.腹外疝(1)疝的基本概念和临床类型。(2)腹股沟区解剖。(3)腹外疝的临床表现、诊断、鉴别诊断要点、外科治疗的基本原则和方法。
4.腹部损伤(1)腹部损伤的分类、病因、临床表现和诊治原则。(2)常见内脏损伤的特征和处理。
5.急性化脓性腹膜炎：急性弥漫性腹膜炎和各种腹腔脓肿的病因、病理生理、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
6.胃十二指肠疾病(1)胃十二指肠疾病的外科治疗适应证、各种手术方式及其治疗溃疡病的理论基础（删除）。术后并发症的诊断与防治。(2)胃十二指肠溃疡病合并穿孔、出血、幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则。(3)胃良、恶性肿瘤的病理、分期和诊治原则。
7.小肠疾病(1)肠梗阻的分类、病因、病理生理、诊断和治疗。(2)肠炎性疾病的病理、临床表现和诊治原则。（3）肠系膜血管缺血性疾病的临床表现和治疗原则。
8.阑尾疾病：不同类型阑尾炎的病因、病理分型、诊断、鉴别诊断、治疗和术后并发症的防治。
9.结、直肠与肛管疾病(1)解剖、生理概要及检查方法。(2)肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔、肠息肉、直肠脱垂、溃疡性结肠炎和慢性便秘（删除）的临床特点和诊治原则。(3)结、直肠癌的病理分型、分期、临床表现特点、诊断方法和治疗原则。
10.肝疾病(1)解剖生理概要。(2)肝脓肿的诊断、鉴别诊断和治疗。(3)肝癌的诊断方法和治疗原则。
11.门静脉高压症的解剖概要、病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗原则。
12.胆道疾病(1)胆道系统的应用解剖、生理功能、常用的特殊检查诊断方法。(2)胆道感染、胆石病、胆道蛔虫症的病因、病理、临床表现、诊断和防治原则。常见并发症和救治原则。(3)腹腔镜胆囊切除术的特点与手术指征（删除）。(4)胆道肿瘤的诊断和治疗。
13.消化道大出血的临床诊断分析和处理原则。
14.急腹症的鉴别诊断和临床分析。
15.胰腺疾病(1)胰腺炎的临床表现、诊断方法及治疗原则。(2)胰腺癌、壶腹周围癌及胰腺内分泌瘤的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
16.脾切除的适应证、疗效及术后常见并发症。
17.动脉瘤的病因、病理、临床特点、诊断要点和治疗原则。
18.周围血管疾病(1)周围血管疾病的临床表现。(2)周围血管损伤、常见周围动脉和静脉疾病的病因、病理、临床表现、检查诊断方法和治疗原则。

3.腹外疝新增（4）无张力疝修补术的概念及应用。 
5.腹腔感染：急性弥漫性腹膜炎和各种腹腔脓肿的病因、病理生理、诊断、鉴别诊断和治疗原则。（名字变、内容不变） 
6.新增：腹腔间隔室综合征的原因、病理生理、诊断、鉴别诊断和治疗原则 

7.胃十二指肠疾病 
（1）胃十二指肠溃疡病合并穿孔、出血、幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则。 
（2）胃良、恶性肿瘤的病理、分期和诊治原则。
（3）新增：胃十二指肠其他疾病的外科治疗原则
 

10(2)肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔、直肠脱垂的临床特点和诊治原则。 

11肝疾病(1)解剖生理概要。(2)肝脓肿的诊断、鉴别诊断和治疗。(3)肝脏肿瘤的诊断方法和治疗原则。(4)新增：肝囊肿的诊断、鉴别诊断、临床表现及治疗原则。 

13.胆道疾病(1)同左(2)胆道畸形（新增）、感染、胆石病、胆道蛔虫症的病因、病理、临床表现、诊断和防治原则。常见并发症和救治原则。 (3)胆道肿瘤的诊断和治疗。 
 

15急腹症的诊断、鉴别诊断 

（四）泌尿、男生殖系统外科疾病

1.泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状、检查方法、诊断和处理原则。2.常见泌尿系损伤的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。
3.常见各种泌尿男生殖系感染的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗原则。
4.常见泌尿系梗阻的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。
5.泌尿系结石的流行病学、病因、病理生理改变、临床表现、诊断和预防、治疗方法。
6.泌尿、男生殖系统肿瘤的病因、病理、临床表现和诊治原则。

同左

（五）骨科

1.骨折脱位(1)骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位。(2)骨折的临床表现，X线检查和早、晚期并发症。(3)骨折的愈合过程，影响愈合的因素，临床愈合标准，以及延迟愈合、不愈合和畸形愈合。(4)骨折的急救及治疗原则，骨折复位的标准，各种治疗方法及其适应证。开放性骨折和开放性关节损伤的处理原则。(5)几种常见骨折(锁骨、肱骨外科颈、肱骨髁上、尺桡骨、桡骨下端、股骨颈、股骨转子间、髌骨、胫腓骨、踝部以及脊柱和骨盆)的病因、分类、发生机制、临床表现、并发症和治疗原则。(6)关节脱位的定义和命名。肩、肘、桡骨头、髋和颞下颌关节脱位的发生机制、分类、临床表现、并发症、诊断和治疗原则。
2.膝关节韧带损伤和半月板损伤的病因、发生机制、临床表现和治疗原则。关节镜的进展及使用。
3.手的应用解剖，手外伤的原因、分类、检查、诊断、现场急救及治疗原则。
4.断肢(指)再植的定义、分类。离断肢体的保存运送。再植的适应证、手术原则和术后处理原则。
5.周围神经损伤的病因、分类、临床表现、诊断和治疗原则。常见上下肢神经损伤的病因、易受损伤的部位、临床表现、诊断、治疗原则和预后（删除）。
6.运动系统慢性损伤(1)运动系统慢性损伤的病因、分类、临床特点和治疗原则。(2)常见的运动系统慢性损伤性疾病的发病机制、病理、临床表现、诊断和治疗原则。
7.腰腿痛及颈肩痛(1)有关的解剖生理、病因、分类、发病机制、疼痛性质和压痛点。(2)腰椎间盘突出症的定义、病因、病理及分型、临床表现、特殊检查、诊断、鉴别诊断和治疗原则。(3)颈椎病的定义、病因、临床表现和分型、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
8.骨与关节化脓性感染(1)急性血源性化脓性骨髓炎和关节炎的病因、发病机制、病变发展过程、临床表现、临床检查、诊断、鉴别诊断和治疗原则。(2)慢性骨髓炎的发病原因、临床特点、X线表现和治疗原则。
9.骨与关节结核(1)骨与关节结核的病因、发病机制、临床病理过程、临床表现、影像学检查、诊断、鉴别诊断和治疗原则。(2)脊柱结核的病理特点、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。截瘫的发生和处理（删除）。(3)髋关节和膝关节结核的病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。
10.骨关节炎、强直性脊柱炎和类风湿关节炎的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
11.运动系统常见畸形的病因、病理、临床表现、诊断和处理原则。
12.骨肿瘤(1)骨肿瘤的分类、发病情况、诊断、外科分期和治疗概况。(2)良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤的鉴别诊断及治疗原则。(3)常见的良、恶性骨肿瘤及肿瘤样病变的发病情况、临床表现、影像学特点、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗原则和预后。骨肉瘤治疗的进展概况。

(五）骨科
2. 运动系统损伤
(1) 骨折的定义、成因、分类及移位。
(2) 骨折的临床表现，影像学检查和并发症。

(5) 常见四肢骨折和关节脱位的解剖概要、病因、分类、发生机制、临床表现、并发症和治疗原则。

(6) 断肢（指）再植定义、适应证及禁忌证、手术原则和术后治疗原则。
(7) 脊柱、脊髓损伤（新增）和骨盆、髋臼骨折的病因、分类、发生机制、临床表现、并发症和治疗原则。
(8) 周围神经损伤的病因、分类、病理、临床表现、诊断、治疗。
(9) 运动系统慢性损伤的病因、分类、临床特点和治疗原则。常见的慢性骨、软骨、肌肉、肌腱、关节囊、滑囊、筋膜等组织疾病的发病机制、病理、临床表现、诊断和治疗原则。
4.新增：椎间盘突出症的病因、分类、病理、临床表现'诊断、治疗。
3.新增：股骨头坏死的病因、分类、病理、临床表现、诊断、治疗。
5. 骨与关节化脓性感染
(1) 急性血源性化脓性骨髓炎和化脓性关节炎的病因、病理、临床表现、临床检查、诊断与鉴别诊断和治疗原则。
(2) 慢性血源性化脓性骨髓炎的病因、病理、临床表现、诊断和治疗原则。
(3)新增：局限性骨脓肿、硬化性骨髓炎、创伤性骨髓炎和化脓性脊椎炎的临床表现、诊断和治疗原则。
6. 骨与关节结核
（1）骨与关节结核的发病特点、病理、临床表现、临床检查和治疗。
1. 运动系统畸形
常见畸形（先天性肌性斜颈、并指和多指、髋关节脱位、马蹄内翻足、平足症、足拇外翻、脊柱侧凸）的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。
8（3）常见良性、恶性骨肿瘤，转移性骨肿瘤（新增）及肿瘤样病变的发病情况、临床表现、临床检查、诊断、鉴别诊断、治疗原则和预后。