2021中医综合考研必考知识点：和解剂(3)

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九、当归芍药散

1.组成

当归、芍药、川芎、茯苓、白术、泽泻。

2.功用

养血调肝,健脾利湿。

3.主治

主治妇人肝虚气郁,脾虚血少,肝脾不和之证,如妇人怀孕腹中绞痛和妇人腹中诸痛。

4.配伍特点

妇女怀孕后,胎须血养。如血气不足,阴承于阳,肾反侮土,脾郁不伸,中焦气血不调,故产生急痛。

方中以当归养血;白芍益血缓急而止痛;茯苓、白术健脾化湿,扶助中运,并固胎元;泽泻泻其脾郁所滞之水湿;川芎辛窜舒达,以畅达欲伸之血气,共达养血益脾、止痛安胎之效。当归芍药散,是妇科临床常用药物,可以看作四物汤(取当归,白芍,川芎,补血活血温通)和五苓散(取茯苓,泽泻,白术,健脾利水逐痰)的合方,与六味地黄汤的方意颇有相似之处,亦为三补三泻。

5.使用注意

本方为散剂,水煎则失去挥发性成分。

6.正式方歌

当归芍药散川芎,茯苓白术泽泻同,主治妊娠腹痛证,疏理肝脾有奇功。

十、本章相关方剂的对比分析及鉴别应用

1.和解少阳

小柴胡汤为和解少阳主方,主治风寒犯少阳,而致寒热往来,胸胁苦满,心烦喜呕,默默不欲饮食等证。蒿芩清胆汤清胆利湿,和胃化痰,主治温暑之邪犯少阳,兼有痰湿中阻,热重于湿,见证以热重寒轻,胸膈胀闷,呕吐酸苦,或吐黄涎而粘等为主。达原饮宣湿化痰,透达膜原,主治湿痰蟠踞膜原,间日作疟,寒多热少,胸膈满闷,心烦懊忄农,舌苔厚如积粉等湿重于热者。

2.调和肝脾

四逆散有透邪解郁,理脾伸阳之功,主治阳气内郁,而致四肢逆,手足寒,或脘腹疼痛,或泄利下重等证。逍遥散养血疏肝,健脾和营,主治肝郁血虚,脾不健运,而致两胁作痛,寒热往来,头痛目眩,口燥咽干,食少神疲,以及月经不调,乳房胀痛诸证。痛泻要方主治脾受肝邪,大便泻泄,泻心腹痛,泻后痛犹不解之证;久泻不已,更加升麻,以升下陷之清阳而止泻泄。

3.调和肠胃

半夏泻心汤和胃降逆,开结除痞,主治肠胃之间寒热杂错,虚实互见,遂致心下痞,上为呕吐,下为肠鸣下利者,故用苦降辛开,寒热并治,使邪去痞消,呕利均止。