医学考研：西医内科学知识点——心电图

西医内科学是西医考研考察的重点，同学们要好好复习。暑期已经过半，不知道大家都复习得怎么样了?由于疫情的原因，大家都在家备考，即使在家复习也不能放松对自己的要求。启航教育小编为同学们梳理了西医内科学的知识点，快来看看吧。

(一)右心房肥大

1、p波尖而高耸，其振幅≥0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，又称“肺型P波”

2、VI导联P波直立时，振幅≥0.15mv，如P波呈双向时，振幅的算数和≥0.2mV。

3、P波电轴右移超过75°。

(二)左心房肥大

1、P波增宽，其时限≥0.12s，P波常呈双峰型，两峰间距≥0.04s，以Ⅰ、Ⅱ、aVL导联明显，又称“二尖瓣型P波”

2、PR段缩短，P波时间与PR段时间之比>1.6

3、V1导联上P波常呈先正而后出现深宽的负向波。左心房肥大时，PtfV1(绝 对值) ≥0.04mm·s

(三)双心房肥大

1、P波增宽≥0.12s，其振幅≥0.25mV。

2、V1导联P波高大双相，上下振幅均超过正常范围。

(四)左心室肥厚

1、QRS波群电压增高

常用的左心室肥厚电压标准如下:

(1)胸导联:Rv5或Rv6>2.5mV Rv5+Sv1>4.0mV(男)或>3. 5mV(女)。

(2)肢体导联:RI>1.5mV RavL>1.2mV RavF >2.0mV; RI+SⅢ>2. 5mV .

(3) Cornell标准:RavL+Sv3>2.8mV(男)或>2.0mV(女)。

2、可出现额面QRS心电轴左偏

3、QRS波群时间延长到0.10--0.11秒。

4、在R波为主的导联上(V5、V6),其ST段可呈下斜型压低达0.05mV以上,T波低平、双向或倒置。在以S波为主的导联上(V1)则反而可见直立的T波

(五)右心室肥厚

1、V1导联R/S≥1,呈R型或Rs型，重度右心室肥厚可使V1导联呈qR型(除外心肌梗死);。V5导联R/S≤1或S波比正常加深;aVR导联以R波为主,R/q或R/S≥1。

2、Rv1+Sv5>1.05mV(重症>1.2mV) ;RaVR >0.5mV。

3、心电轴右偏≥+90°(重症可>+110.)。

4、常同时伴有右胸导联(V,、V2)ST段压低及T波倒置,属继发性ST-T改变

(六)双侧心室肥厚

1、大致正常心电图

2、单侧心室肥厚心电图

3、双侧心室肥厚心电图既表现右心室肥厚的心电图特征，又存在左心室肥厚的某些征象。

(七)心肌梗死

1、缺血型T波：心内膜—T波高尖;心外膜—T波倒置

2、损伤型ST段：ST弓背向上太高

3、坏死型Q波：时间≥0.03s，振幅≥1/4R 或呈QS波。

(八)窦性心动过速

心率>100次/分

(九)窦性心动过缓

心率<60次/分

(十)窦性心律不齐

窦性心率的起源未变，但节律不整，在同一导联上PP间期差异>0.12秒。

(十一)窦性停搏

指在规律的窦性心律中，有时因迷走神经张力增大或窦房结功能障碍,在一.段时间内窦房结停止发放激动,心电图上见规则的PP间距中突然出现P波脱落,形成长PP间距，且长PP间距与正常PP间距不成倍数关系。

注意：窦性停搏后常出现逸搏或逸博心律。

(十二)病态窦房结综合征(SSS)

1、持续的窦性心动过缓,心率<50次/分,且不易用阿托品等药物纠正

2、窦性停搏或窦房阻滞。

3、在显著窦性心动过缓基础上,常出现室上性快速心律失常(房速、房扑、房颤等).又称为慢一快综合征。

(4)若病变同时累及房室交界区,可出现房室传导障碍,或发生窦性停搏时，长时间不出现交界性逸搏,此即称为双结病变。

(十三)室性期前收缩

1、期前出现的QRST波前无P波或无相关的P波;

2、期前出现的QRS形态宽人畸形:时限通常>0.12秒,T波方向名与QRS的主波方向相反;

3、往往为完全性代偿间歇，即期前收缩前后的两个窦性P波间距等于正常PP间距的2倍

(十四)房性期前收缩

1、期前出现的异位P’波，其形态与窦性P波不同;

2、PR间期>0.12秒;

3、大多为不完全性代偿间歇，即期前收缩前后两个窦性P波的间距小于正常PP间距的2倍。

(十五)交界性期前收缩

1、期前出现的QRS-T波,其前无窦性P波,QRS-T形态与窦性下传者基本相同;

2、出现逆行P’波(P波在Il、III 、aVF导联倒置,aVR导联直立)，可发生于QRS波群之前(P'R间期<0.12秒)或QRS波群之后( RP'间期<0.20秒),或者与QRS相重叠;

3、大多为完全性代偿间歇。

心电图是医学考研的重点，也是医生的影响要求。因此同学们一定要掌握。