女性,55岁。1天前突发右上腹疼痛,伴恶心呕吐。2小时前寒战、发热来诊。既往胆囊结石病史10年。查体:T39.5℃,P100次/分,R18次/分,BP80/40mmHg。巩膜黄染。右上腹压痛,肝区叩击痛。化验:血 WBC18×109/L。
最可能的诊断是
A : 细菌性肝脓肿
B : 上消化道穿孔
C : 重症急性胰腺炎
D : 急性梗阻性化脓性胆管炎
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