2022年306西医综合考研真题答案：外科学部分

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一、A型题

57. 【参考答案】B

【参考解析】高渗性脱水因细胞内外渗透压问题细胞内液为主要失水部分。

58. 【参考答案】C

【参考解析】休克代偿期因微循环收缩血压正常或稍高，心率加快，脉压缩小。

59. 【参考答案】C

【参考解析】肠外营养氮热比1：150-200kcal。

60. 【参考答案】C

【参考解析】术前基础代谢率作为辅助判断甲亢严重程度指标可不降至正常，而激素可对抗甲状腺素作用。

61. 【参考答案】C

【参考解析】中年女性周期性乳房疼痛为乳房囊性增生。

62. 【参考答案】B

【参考解析】创伤性窒息发生时会出现毛细血管破裂出血而非小支气管和肺泡。

63. 【参考答案】C

【参考解析】肺鳞癌常见为中央型，以淋巴转移为主，小细胞癌对化疗敏感。

64. 【参考答案】D

【参考解析】前列腺癌的基本检查方法包括直肠指检、PSA、穿刺活检。

65. 【参考答案】C

【参考解析】腰椎管狭窄以脊柱前凸减小为主要结构性表现，腰椎间盘突出症则会出现脊柱侧凸。

66. 【参考答案】C

【参考解析】脊柱骨折合并脊髓损伤的并发症包括呼吸衰竭呼吸道感染、泌尿感染及结石、压疮、体温失调。

67. 【参考答案】C

【参考解析】患者髋部外伤史，根据病史及体征诊断髋关节后脱位。

93. 【参考答案】C

【参考解析】患者痛热黄、实验室检查提示肝功能减退，影像学检查提示胆总管显影不清，综合考虑为急性胆管炎。

94. 【参考答案】B

【参考解析】对于胆管炎的检查X线不能准确显影，ERCP和PTC均为有创检查，故本题考虑MRCP。

95. 【参考答案】D

【参考解析】患者外伤病史，脐周症状明显，考虑患者未出现休克表现及全服腹膜炎表现，首先考虑肠破裂。

96. 【参考答案】D

【参考解析】腹穿可快速判断有无脏器损伤及损伤脏器的种类。

97. 【参考答案】D

【参考解析】患者甲状腺术后病史，因切口处饱满考虑造成呼吸困难的病因为创面血肿。

98. 【参考答案】B

【参考解析】处理因血肿造成的呼吸困难首先拆除缝线清理血肿，后送推手术室再进一步寻找出血点。

99. 【参考答案】B

【参考解析】处理因血肿造成的呼吸困难首先拆除缝线清理血肿，后送推手术室再进一步寻找出血点。

100. 【参考答案】B

【参考解析】疝内容物成为疝囊的一部分为滑动性疝的特点。

101. 【参考答案】A

【参考解析】在腹外疝的手术过程中尤其需要注意明确精索位置避免将精索缝扎损伤。

102. 【参考答案】D

【参考解析】对于普通腹外疝首先考虑行无张力疝修补术。

103. 【参考答案】A

【参考解析】急性化脓性骨髓炎可出现“症状不符”情况，局部表现不明显，故有特征表现为患处局限性深压痛。

104. 【参考答案】D

【参考解析】局部脓肿分层穿刺为该疾病首选检查方法。

105. 【参考答案】D

【参考解析】该患儿经抗生素治疗后全身症状好转但局部症状加重，故下一步考虑继续抗生素治疗配合局部引流。

106. 【参考答案】B

【参考解析】根据患儿表现，该题目教容易诊断先天性肌性斜颈。

107.【参考答案】D

【参考解析】需注意该患儿不满一岁，采用非手术治疗。

二、B型题

132. 【参考答案】B

【参考解析】巴德吉亚利综合征为肝后型，血吸虫性肝硬化为窦前性，肝炎性肝硬化为窦或窦后型。

133. 【参考答案】C

【参考解析】巴德吉亚利综合征为肝后型，血吸虫性肝硬化为窦前性，肝炎性肝硬化为窦或窦后型。

134. 【参考答案】A

【参考解析】题目中强调黄疸进行性加重，故考虑胰头癌。

135. 【参考答案】D

【参考解析】胆总管结石黄疸为间歇性或波动性黄疸，常伴有右上腹疼痛。

三、X型题

160. 【参考答案】ABD

【参考解析】血淀粉酶值越高，诊断正确率越大。但淀粉酶升高的幅度与胰腺炎的病情严重程度不成比例。因为急性轻型胰腺炎血清淀粉酶升高，但重症胰腺炎血清淀粉酶可升高、正常，甚至降低。

161. 【参考答案】ABC

【参考解析】老年人阑尾炎因自身免疫能力较弱，较早出现病理改变但症状不明显，需早期手术治疗。

162. 【参考答案】ABCD

【参考解析】肝癌破裂出血可直接手术切除、术中纱布压迫操作止血，当患者无法手术是可通过介入行动脉化疗栓塞进行治疗。

163. 【参考答案】ABC

【参考解析】肾挫伤常无明显表现，根据受损部位不同有无血尿的情况均可见，有时也会出现腹膜后血肿及腰部肿块。

164. 【参考答案】AC

【参考解析】坠积性肺炎及急性骨萎缩均为骨科晚期并发症。

165. 【参考答案】ACD

【参考解析】非结构性脊柱侧凸是指脊柱及其支持组织无内在的固有改变，针对病因治疗后，脊柱侧凸即能消除。包括姿势性脊柱侧凸、癔症性脊柱侧凸、神经根受刺激、炎症、下肢不等长、髋关节挛缩;结构性脊柱侧凸指伴有旋转的、结构固定的侧方弯曲，包括特发性脊柱侧凸(最常见)、先天性脊柱侧凸、神经肌肉型脊柱侧凸、神经纤维瘤病合并脊柱侧凸、间充质病变合并脊柱侧凸、骨软骨营养不良合并脊柱侧凸、代谢性障碍合并脊柱侧凸、脊柱外组织挛缩导致脊柱侧凸、其他病因。

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