2022年306西医综合考研真题答案：内科学部分

以下是2022年306西医综合考研真题答案：内科学部分，希望能给你带来帮助！

点击查看：2022年306西医综合考研真题：内科学部分

一、A型题

41.【参考答案】C

【参考解析】SLE最常见的症状为关节疼痛，SLE的典型皮肤改变，为双侧面颊部的红斑(蝶形红斑)，加上多系统病变，诊断SLE，故C对。

42.【参考答案】D

【参考解析】叹气样呼吸见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症。

43.【参考答案】B

【参考解析】肺功能检查：吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC<70%确定患者存在持续气流受限，为阻塞性通气功能障碍的肺功能特点，故B错。

44.【参考答案】A

【参考解析】非小细胞肺癌的分期主要依据肿瘤的大小、位置以及扩散程度几个指标，而肿瘤标志物对非小细胞肺癌的分期意义不大，故A对。

45.【参考答案】A

【参考解析】胸水穿刺葡萄糖3.2，脓胸、RA葡萄糖含量明显降低，SLE、结核和恶性胸腔积液葡萄糖含量可<3.3mmol/L。该患者低热37.6℃，故选择A选项。

46.【参考答案】D

【参考解析】红霉素和阿奇霉素都属于大环内酯类抗生素，二者抗菌谱基本相同，且阿奇霉素抗菌作用比红霉素更强，故不选B选项。左氧氟沙星属于喹诺酮类广谱抗生素，对肺炎支原体有较好的抗菌作用。

47.【参考答案】C

【参考解析】扩心病并发心衰时，左心室壁是持续性运动减弱。

48.【参考答案】A

【参考解析】心界向两侧扩大，心音遥远均是扩心病的诊断题眼。

49.【参考答案】C

【参考解析】BNP增高的程度与心衰的严重程度呈正相关，也是评定心衰进程和判断预后的指标。

50.【参考答案】B

【参考解析】Barrett食管、上消化道出血和食管狭窄属于胃食管反流病的并发症。

51.【参考答案】A

【参考解析】慢性胃窦炎又称为B型胃炎，最常见的病因是Hp的感染。

52.【参考答案】C

【参考解析】患者有肝硬化病史，表情淡漠、嗜睡可能并发肝性脑病，肝性脑病最具特异性的体征是扑翼样震颤。

53.【参考答案】B

【参考解析】尿蛋白(++)，血肌酐442umol/L，诊断急进性肾小球肾炎。

54.【参考答案】B

【参考解析】有长期慢性出血史，血小板下降、骨髓象巨核系增多，产版型减少，首先考虑原发性免疫性血小板减少症。

55.【参考答案】D

【参考解析】血皮质醇、ACTH显著增高，排除单纯肥胖患者，诊断库欣综合征。对病因诊断最有价值的是大剂量地塞米松实验，看病变是否在垂体。

56.【参考答案】C

【参考解析】抗磷脂综合征典型的临床特征为：血栓形成、血小板减少、习惯性流产等。

68.【参考答案】C

【参考解析】患者妊娠38周，腹腔体积增加，导致膈肌抬高，从而引发心脏移位。因此虽心尖搏动点位于第四肋间左锁骨中线外1.0cm，但不属于心脏增大。

69.【参考答案】A

【参考解析】第三心音又称心室快速充盈音，因此第三心音的产生是由于心室舒张负荷重而导致。

70.【参考答案】B

【参考解析】1小时前在练习举重突起杠铃时感左侧胸痛，不敢呼吸，随即感气短，左肺叩诊鼓音(气胸特征性杂音)，呼吸音减低。考虑该患者由于举重而出现的气胸。

71.【参考答案】D

【参考解析】患者左侧气胸，气管向右偏移，左胸胸膜摩擦音消失，左肺湿啰音，左胸语音震颤消失。

72.【参考答案】C

【参考解析】左侧气胸，左侧胸部压力增大，心脏被压缩，因此心界不能向左扩大。

73.【参考答案】C

【参考解析】患者由胰腺炎诱发呼吸困难，考虑为ARDS。其中胰腺炎时ARDS的诱因。

74.【参考答案】C

【参考解析】对ARDS诊断意义最大的检查是动脉血气分析。

75.【参考答案】A

【参考解析】ARDS患者肺泡萎缩，诱发呼吸困难，因此最主要的治疗是机械通气，增加肺泡通气量。

76.【参考答案】B

【参考解析】患者一年来快跑时感心前区闷痛持续3-5分钟，休息后可缓解，表明患者原有稳定型心绞痛。近一个月来快步走或上二层楼后即感胸痛，疼痛较前加重，可持续10分钟伴出汗。患者近一月疼痛时间加长，约10分钟左右，考虑稳定型心绞痛变成不稳定型心绞痛。

77.【参考答案】C

【参考解析】近一个月来快步走或上二层楼后即感胸痛，考虑为3级心绞痛。

78.【参考答案】C

【参考解析】不稳定型心绞痛该患者最佳的治疗，考虑为根治治疗，选择PCI。

(79-81题共用题干)

79.【参考答案】C

【参考解析】腹痛，向腰背部放射，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻。考虑为胰腺炎。

80.【参考答案】A

【参考解析】急性胰腺炎确诊最有意义的是血尿淀粉酶。

81.【参考答案】B

【参考解析】急性胰腺炎最基本的治疗是禁食补液。

82.【参考答案】D

【参考解析】尿频尿急尿痛伴腰痛，表明为尿路感染。发病3天，表明为急性尿路感染。出现白细胞管型，表明为急性肾盂肾炎。

83.【参考答案】C

【参考解析】红霉素、罗红霉素、阿奇霉素属于大环内脂类抗生素，用于衣原体、支原体、军团菌的治疗。

84.【参考答案】C

【参考解析】急性肾盂肾炎治疗疗程10-14天。急性膀胱炎治疗疗程为3-7天。

85.【参考答案】B

【参考解析】患者发热，咽痛表明有感染。皮肤有出血。血红蛋白80g/L，表明贫血。三系减低伴分类见原始细胞30%(增加)。诊断为白血病。

86.【参考答案】C

【参考解析】白血病患者有白血病细胞浸润增值的表现，患者可出现胸骨压痛。

87.【参考答案】A

【参考解析】白血病患者最主要的检查为骨髓细胞学检查。

88.【参考答案】D

【参考解析】患者易饥，多食，心悸，多汗伴大便次数增多3月，体重下降7kg。甲状腺二度肿大。考虑为甲亢的患者，TRAb是甲亢的致病性抗体。

89.【参考答案】C

【参考解析】患者治疗甲亢服用甲巯咪唑，甲巯咪唑的副作用就是导致白细胞和中性粒细胞减少。

90.【参考答案】A

【参考解析】所有的抗甲状腺药物都能降低白细胞，因此不能换用丙基硫氧嘧啶

91.【参考答案】A

【参考解析】患者无诱因出现双上肢关节疼痛伴晨僵，于早起明显并持续约一个多小时后逐渐缓解，双侧前臂伸面对称部位各触及两个皮下结节，双上肢近端指间关节，掌指关节和腕关节肿胀，有压痛。考虑为类风湿关节炎。

92.【参考答案】D

【参考解析】类风湿关节炎首选检查是双手X线加抗CCP抗体。

128.【参考答案】A

【参考解析】替格瑞洛的临床疗效和安全性明显优于氯吡格雷，所以被国内外多个指南列于一线推荐，且欧洲指南更是在近两年将替格瑞洛的推荐级别列于氯吡格雷之前，在替格瑞洛不能使用的患者中才能使用氯吡格雷。故选A。

129.【参考答案】C

【参考解析】左西孟旦是一种钙离子增敏剂，使心肌收缩力增加，而心率、心肌耗氧无明显变化。同时具有强力的扩血管作用，使心脏前负荷降低，对治疗心力衰竭有利。若血压正常，可选用。

130.【参考答案】D

【参考解析】轻度有机磷农药中毒全血胆碱酯酶活力在50%-70%，仅有M样症状，肌束震颤为N样症状。

131.【参考答案】D

【参考解析】N样症状最具代表性的体征就是肌束震颤。

154.【参考答案】ABCD

【参考解析】阻塞性通气功能障碍是肺功能以流速指标下降为主要体征的疾病，比如慢性阻塞性肺疾病、闭塞性细支气管肺炎、弥漫性泛细支气管肺炎支气管扩张症。

155.【参考答案】ACD

【参考解析】肥厚型心肌病主要的病理改变为心室腔的向心性肥厚，导致回心血量下降，射血量相应也下降。严重时可导致猝死，风险评分因素有不明原因晕厥、反复非持续性室性心动过速、左心室壁肥厚。

156.【参考答案】ACD

【参考解析】食管胃底静脉曲张为门脉高压症主要临床表现之一,并为上消化道出血的常见病因。预防措施有对因治疗、应用非选择性β受体拮抗剂、内镜结扎治疗可用于中度食管静脉曲张，不主张预防性的使用生长抑素或者垂体加压素。

157.【参考答案】BCD

【参考解析】限制蛋白饮食是慢性肾衰竭患者治疗的重要环节，能够减少含氮代谢产物生成，减轻症状及相关并发症，甚至可以延缓病情进展。故A选项错误，其余均属于饮食治疗原则。

158.【参考答案】ABD

【参考解析】缺铁性贫血的铁代谢指标正确的是血清铁下降、血清铁蛋白下降和血清转铁蛋白饱和度下降。血清总铁结合力、转铁蛋白、转铁蛋白受体均升高。

159.【参考答案】ACD

【参考解析】糖尿病酮症酸中毒患者，治疗原则为尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除诱因，防治并发症，降低病死率。故ACD正确，DKA时，一般采用小剂量(短效)胰岛素治疗方案。这样既能降糖，又可使促进钾离子运转的作用减弱，故不选B。

以上真题参考答案及解析整理于网络，各位考生可以酌情参考。