2017考研西综真题外科A题型

A题型

1.低血钾的患者给予补钾治疗后仍然低血钾，此时应该考虑合并()

A.低钠血症

B.低磷血症

C.低钙血症

D.低镁血症

(57/2017)

2.结肠癌患者血清CEA检测的临床意义，下列描述错误的是()

A.CEA阳性率与结肠癌的分期有关

B.术后CEA未明显下降说明可能有肿瘤的残留

C.术后CEA持续升高提示肿瘤复发

D.术前CEA指标正常是缩小切除范围的依据

(58/2017)

(3〜5题共用题干)

男，28岁，足底铁钉刺伤后2天，乏力，张口困难，继之苦笑面容，角张反弓，声响可诱发上述症状，神志清，无发热。

3.引起该患者症状的致病菌为

A.大肠埃希菌

B.梭形杆菌

C.产气荚膜杆菌

D.厌氧芽孢杆菌

4.该伤口处置应用

A.高浓度抗生素

B.高锰酸钾溶液

C.过氧化氢溶液

D.生理盐水

5.治疗中不需要使用的药物是

A.青霉素

B.丙种球蛋白

C.甲硝唑

D.TAT

(97～99/2017)

1.[答案]D

[考点]低血钾的治疗及合并症

[解析]低血钾患者给予补钾治疗后仍然低血钾，应该考虑合并低镁血症，因为镁缺失时，肾小管上皮细胞钠钾泵失活，钾的重吸收出现障碍，会导致钾丢失过多，补钾治疗后仍然低血钾。

2.[答案]D

[考点]结肠癌的诊断与治疗

[解析]血清癌胚抗原(CEA)是目前公认的对结肠癌的诊断和术后监测有意义的肿瘤标记物，血清CEA水平与结肠癌TNM分期呈正相关，TNMⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期病人的血清CEA阳性率分别为25%、45%、75%和85%左右;CEA主要用于监测肿瘤复发，术后CEA未明显下降说明可能有肿瘤的残留，术后CEA持续升高可提示肿瘤复发，但术前CEA指标正常不能作为缩小切除范围的依据。

3.[答案]D 4.[答案]C 5.[答案]B

[考点]破伤风的诊治

[解析]根据该患者的足底铁钉刺伤史和典型临床表现，考虑破伤风。破伤风是常和创伤相关联的一种特异性感染，致病菌破伤风梭菌为革兰氏染色阳性的厌氧芽孢杆菌。对患者应进行伤口处理、充分引流，局部可用过氧化氢溶液冲洗。对伤前未接受自动免疫的患者，尽早皮下注射破伤风抗毒素(TAT)。青霉素肌内注射或静滴可抑制破伤风梭菌，也可给予甲硝唑口服或静脉滴注。