生理学核心考点——消化与吸收，营养摄入的生理基础

消化系统是生理学中的重要章节，也是内科学消化系统疾病的基础。食物是如何被分解的?营养物质是如何被吸收的?胃肠运动是如何调节的?掌握这些内容，胃溃疡、胃炎、胰腺炎、炎症性肠病等疾病的病理生理就有了清晰的认知框架。

一、消化方式——机械性消化与化学性消化协同配合

消化分为机械性消化和化学性消化两种方式。机械性消化包括咀嚼、吞咽、胃肠蠕动等，将食物磨碎、搅拌、推进。化学性消化依靠各种消化酶将大分子营养物质分解为可吸收的小分子物质——淀粉分解为葡萄糖、蛋白质分解为氨基酸、脂肪分解为脂肪酸和甘油一酯。

口腔中的唾液淀粉酶开始对淀粉进行初步消化。胃液中的胃蛋白酶原在盐酸作用下激活为胃蛋白酶，开始分解蛋白质。小肠是消化和吸收最主要的场所——胰液含有胰淀粉酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶、胰脂肪酶等多种消化酶，能将三大营养物质彻底分解;胆汁由肝细胞分泌、胆囊储存，主要起乳化脂肪的作用，不含有消化酶。

二、胃肠运动的调节——神经与激素共同参与

胃肠运动受神经和体液双重调节。副交感神经(迷走神经)兴奋促进胃肠运动和分泌，交感神经兴奋抑制胃肠运动和分泌。消化系统的激素调节也非常重要——胃泌素促进胃酸和胃蛋白酶分泌，促胰液素促进胰液和胆汁分泌，胆囊收缩素促进胆囊收缩和胰酶分泌。

胃的运动包括紧张性收缩、容受性舒张和蠕动。容受性舒张是胃特有的运动形式——食物刺激咽和食管感受器，反射性引起胃底和胃体平滑肌舒张，使胃容纳食物而不引起压力升高。小肠的运动包括紧张性收缩、分节运动和蠕动，其中分节运动是小肠特有的运动形式，主要作用是促进食糜与消化液混合和接触肠壁，有利于消化和吸收。

三、三大营养物质的吸收——小肠是主角

小肠是营养物质吸收最主要的部位，其结构特点决定了强大的吸收功能——黏膜表面有大量环形皱襞，皱襞上有小肠绒毛，绒毛上皮细胞的顶端有微绒毛，形成“刷状缘”，极大地增加了吸收面积。

糖类被分解为单糖(主要是葡萄糖)后通过钠依赖性载体转运入血。蛋白质被分解为氨基酸和小肽后通过载体转运入血。脂肪的消化产物(脂肪酸、甘油一酯、胆固醇等)与胆汁酸结合形成混合微胶粒，进入肠上皮细胞后重新合成甘油三酯，与载脂蛋白结合形成乳糜微粒，经淋巴系统入血。水、无机盐和维生素主要通过被动转运或主动转运吸收——维生素B₁₂需要内因子(胃壁细胞分泌)的帮助才能在回肠被吸收，内因子缺乏可导致巨幼细胞性贫血。

消化与吸收的正常进行是机体获得营养物质的前提。暑期复习建议把各段消化道的消化液成分、功能以及三大营养物质的吸收路径整理成表格对比记忆。复习中遇到任何疑问，欢迎随时咨询启航考研!