2023医学考研306西医综合练习题(九)

医学考研考生在备考西医综合部分时，需要通过历年医学考研真题来了解命题思路和重点，检查自己的备考情况，另外，还需要通过大量的练习题来巩固所学知识，好的练习题可以帮助考生提高备考效率，下面是为2023医学考研考生整理的306西医综合练习题，大家可以抽空进行练习，祝大家备考顺利。

1. 【2013/14A】关于肾脏重吸收和分泌K+的叙述，正确的是( )

A. 近端肾小管重吸收约25%~30%的K+

B. 髓袢重吸收约65%~70%的K+

C. 远端肾小管分泌K+，但不重吸收K+

D. 远曲小管分泌K+受醛固酮调节

【2013/14A】D

【参考解析】①K+的重吸收可在所有肾小管内进行，但以近端小管为主。小管液中的K+有65%-70%在近端小管重吸收，25%~30%在髓袢重吸收(AB错)。②远端小管和集合管既可重吸收K+，又可分泌K+，并受多种因素的调节(C错)。③肾对K’的排出量主要取决于远端小管和集合管主细胞K+的分泌量。醛固酮分泌增加，可刺激远端小管主细胞分泌K+(D对)。

2. 【1995/23A】在肾小球滤液中几乎没有蛋白质，其原因是( )

A. 所有血浆蛋白分子均较大，不能通过滤过膜上的孔

B. 滤过膜上有带负电荷的涎基，可以排斥血浆蛋白

C. 滤过膜上孔的大小和带负电荷的涎基两个因素共同作用

D. 肾小球内皮细胞可将滤过的蛋白质主动重吸收

E. 滤过膜中的内皮细胞层和基膜层有相同大小的网孔

【1995/23A】C

【参考解析】肾小球滤过膜由毛细血管内皮细胞、基底膜、足细胞组成，直径>2nm的分子不易通过滤过膜，此为肾小球滤过膜的机械屏障。滤过膜的三层结构都是由带负电荷的蛋白质组成，因此带负电荷的物质不易通过滤过膜，此为滤过膜的电荷屏障。

3. 【1994/123~124B】某种物质的血浆清除率等于肾小球滤过率时意味着( ),某种物质的血浆清除率大于肾小球滤过率时意味着( )

A. 肾小管对该物质有重吸收作用

B. 肾小管对该物质有分泌作用

C. 两者均有

D. 两者均无

【1994/123~124B】D、B

【参考解析】若某种物质的血浆清除率等于肾小球滤过率，说明肾小管对该物质既没有重吸收，也没有分泌;或者肾小管对该物质的重吸收与分泌相等，因此不能笼统地说“肾小管对该物质有重吸收作用”，或“肾小管对该物质有分泌作用”，故答D。②若某种物质的血浆清除率大于肾小球滤过率，说明肾小管对该物质没有吸收只有分泌，或者肾小管对该物质分泌的量大于重吸收，即肾小管对该物

质一定有分泌，故答B。

4. 【2010/17A】促进血管升压素合成和分泌的最重要因素是( )

A. 动脉血压降低

B. 循环血量减少

C. 血浆晶体渗透压升高

D. 情绪紧张

【2010/17A】C

【参考解析】血管升压素是由下丘脑视上核和室旁核神经元合成的，其合成和分泌受多种因素的调节：血浆渗透压主要由晶体渗透压构成，因此血浆晶体渗透压的变化是调节血管升压素分泌的最重要因素。血浆晶体渗透压每升高1%，血管升压素的浓度可升高1pg/ml，②循环血量减少、动脉血压降低是刺激血管升压素分泌的次要因素。

5. 【2019/140X】肾脏对尿液进行浓缩所需要的条件有( )

A. 肾交感神经兴奋

B. 肾髓质间质高渗

C. 血管升压素的释放

D. 小管液中高溶质浓度

【2019/140X】BC

【参考解析】肾脏对尿液进行浓缩的必要条件有两个：A.肾小管特别是集合管对水的通透性，血管升压素可增加集合管上皮细胞对水的通透性，促进肾脏对水的重吸收;B.肾髓质组织间液形成高渗透压梯度，进一步促进水的重吸收，故答BC。

6. 【1998/13A】各段肾小管中，重吸收占首位的是 ( )

A. 集合管

B. 远曲小管

C. 髓袢升支粗段

D. 近曲小管

E. 髓袢降支

【1998/13A】D

【参考解析】在各段肾小管中、近端(曲)小管是最重要的重吸收部位。

7. 【2003/11A】肾重吸收葡萄糖的部位是( )

A. 近曲小管

B. 髓袢细段

C. 髓袢升支粗段

D. 远曲小管

E. 集合管

【2003/11A】A

【参考解析】近端肾小管是最重要的重吸收部位。正常情况下，由肾小球滤过的葡萄糖在近端肾小管100%被重吸收。

8. 【2003/12A】大量饮清水后，尿量增多的主要原因是( )

A. 肾小球滤过率增加

B. 肾血浆流量增多

C. 血浆胶体渗透压降低

D. 血管升压素分泌减少

E. 醛固酮分泌减少

【2003/12A】D

【参考解析】①大量饮清水后，体液被稀释，由于血浆晶体渗透压降低，血管升压素(ADH)分泌减少，肾远曲小管和集合管对水的重吸收减少、尿量增多，这是大量饮清水后尿量增多(水利尿)的主要原因。

9. 【2003/113~114B】正常情况下，尿中不出现红细胞是由于( )，正常情况下，尿中不出现蛋白质是由于( )

A. 肾小球滤过膜的机械屏障作用

B. 肾小球滤过膜的电荷屏障作用

C. 二者均有

D. 二者均无

【2003/113~114B】A、C

【参考解析】①肾小球滤过膜由毛细血管内皮细胞、基底膜、足细胞组成，直径>2nm的物质不易通过滤过膜，此为滤过膜的机械屏障。滤过膜的三层结构都是由带负电荷的蛋白质组成，因此带负电荷的物质不易通过滤过膜，此为滤过膜的电荷屏障。因此，肾小球滤过屏障包括机械屏障和电荷屏障。②红细胞不带电荷，直径6ųm，由于滤过膜的机械屏障作用，不能从肾小球滤过出现在终尿中。③蛋白质分子量既大，又带负电荷，因此机械屏障和电荷屏障都能阻止其滤过。

10. 【2007/15A】剧烈运动使尿量减少的主要原因是( )

A. 肾小球毛细血管血压增高

B. 抗利尿激素分泌增多

C. 肾小动脉收缩，肾血流量减少

D. 醛固酮分泌增多

【2007/15A】C

【参考解析】①剧烈运动时，肾交感神经活动加强，入球小动脉强烈收缩、肾血流量减少，导致肾小球滤过率降低，尿量减少(C)。

11. 【2008/17A】饮大量清水后尿量增多的最主要原因是( )

A. 肾血流量增加

B. 肾小球滤过率增加

C. 血浆胶体渗透压降低

D. 抗利尿激素分泌减少

【2008/17A】D

【参考解析】大量饮清水后由于体液稀释，血浆晶体(不是胶体)渗透压降低，使抗利尿激素的释放减少(D对)，远曲小管和集合管对水的重吸收减少、尿量增加。大量饮清水后，血浆胶体渗透压有所降低，肾血流量和肾小球滤过率有所增加，但其影响不大。大量饮清水后尿量增加的现象称为“水利尿”。注意：这里是饮“清水”，不是“生理盐水”，因为饮生理盐水后排尿率不会增加。

12. 【2009/15A】大量饮水后，尿量增多的主要原因是( )

A. 肾血流量增加

B. 醛固酮分泌减少

C. 抗利尿激素分泌减小

D. 血浆胶体渗透压降低

【2009/15A】C

【参考解析】大量饮清水后由于体液稀释，血浆晶体(不是胶体)渗透压降低，使抗利尿激素的释放减少，远曲小管和集合管对水的重吸收减少、尿量增加(C对)。

13. 【2011/14A】下列选项中，能使肾小球有效滤过压升高的是( )

A. 肾血流量增多

B. 肾小球囊内压增高

C. 血浆晶体渗透压降低

D. 血浆胶体渗透压降低

【2011/14A】D

【参考解析】①肾小球有效滤过压=(肾小球毛细血管血压+囊内液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)，因此，肾小球囊内压降低、血浆胶体渗透压降低，均可使肾小球有效滤过压升高(D对B错)。②肾血浆流量主要通过改变滤过平衡点来影响肾小球滤过率，但不能增加肾小球有效滤过压，故不答A、血浆晶体渗透压对肾小球有效滤过压的影响不大，故不答C。

14. 【2010/16A】肾小管和集合管上皮细胞分泌NH4+和NH3的主要生理意义是( )

A. 完成细胞内代谢

B. 排泄体内毒素

C. 维持机体酸碱平衡

D. 维持机体电解质平衡

【2010/16A】C

【参考解析】NH3的分泌与H+分泌密切相关。生理情况下，肾脏分泌的H+，约50%出自NH3缓冲。因此，NH3的分泌是肾脏调节酸碱平衡的重要机制之一。

15. 【2011/15A】肾小管液被显著稀释的部位是( )

A. 近端小管

B. 集合管

C. 髓袢升支粗段

D. 远曲小管

【2011/15A】C

【参考解析】髓袢升支粗段对水和尿素不通透，但能主动吸收NaC1。当小管液流经髓袢升支租段时，由于NaCl不断被重吸收，小管液渗透浓度逐渐下降，呈现出被明显稀释的状态。②近端小管中物质的吸收为等渗性重吸收，因此小管液为等渗液。远端小管、集合管为尿液浓缩和稀释的主要部位。

16. 【2006/16A】可由肾小球滤过，但不能被肾小管重吸收和分泌的物质可用于测定( )

A. 肾对尿的浓缩与稀释功能

B. 肾小球重吸收功能

C. 肾小管分泌功能

D. 肾小球滤过率

E. 肾血浆流量

【2006/16A】D

【参考解析】肾小球滤过率是指单位时间内(每分钟)两肾生成的超滤液的量。如某种物质(如菊粉)可自由通过肾小球滤过膜，则该物质在肾小囊超滤液中的浓度与血浆浓度相同;同时若该物质既不被肾小管分泌，也不被重吸收，则单位时间内该物质在肾小球处滤过的量应等于从尿中排出该物质的量，因此该物质的清除率就等于肾小球滤过率(D)。

西医综合作为医学考研的重要内容之一，大家需要花费较多的精力进行备考，多多练习对于提高考生的备考效率十分重要，大家可以继续关注启航教育医学考研栏目，获取更多备考资料。