2021医学考研：西医综合病理学之肿瘤的异型性

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任何肿瘤，它在组织结构和细胞形态上，都与其起源组织有不同程度的差异，这种形态结构上的差异称为异型性(atypia)恶性肿瘤一般都有明显的异型性，但仍显示某种程度(高。中、低)的分化。

对于那些瘤细胞缺乏分化状态，形态上具有高度异型性者，常用间变(anaPlasia)一词来表示。间变性肿瘤都是指高度恶性的肿瘤、它已不能从瘤细胞的形态上来确定其组织起源，以致在光镜下只能用软组织肉瘤或未分化癌, 甚或恶性肿瘤这样的病理诊断来描述它,如未分化癌、由于癌细胞缺乏分化，不能从一般形态李本识别它是来自鳞状上皮或腺上皮。

1 、良性肿瘤的异型性良性肿瘤分化成熟，与起源组织的形态结构基本相似,如腺癌的瘤细胞与腺上皮非常相似。值良性肿瘤也有轻度组织结构上的异常，如平滑肌瘤的瘤细胞纵横交错排列呈编织状。腺瘤的腺体数量多，腺腔大小不等，形状不规则。

2、恶性肿瘤的异型性，恶性肿瘤分化不成熟，与起源组织的形态结构有显著差异，甚至不能确认它是由何种组织发生的。恶性肿瘤的异型性表现为：

(1)组织结构的异型性：表现为瘤细胞的排列紊乱和失去正常的层次和结构，如腺癌的癌细胞常形成各种形态离奇的腺样结构，癌细胞的方位紊乱，甚至无腺腔形成而呈实性细胞巢。

(2)细胞形态的异型性。表现为瘤细胞和细胞核的多形性。瘤细胞大小木一，形状不规则，甚至出现奇异瘤巨细胞。细胞核增大(核浆比例增大)及大小和形状不一，出现巨核，多核或奇异核，核染色深，染色质呈粗颗粒状且分布不均,核膜增厚核仁肥大，核分裂像多见，并可见不对称或多极等病理性核分裂像。

胞浆多偏嗜碱性。恶性肿瘤在组织结构和细胞形态上这些特征性表现，一般通过常规的病理检查方法即可获得病理诊断，但一些间变性肿瘤(高度恶性瘤人由于瘤(癌)细胞缺少分化，这时瘤细胞的形态，即可表现为显著的多形性，也可表现为幼稚性(瘤细胞形态单一且体积较小)，常规方法常难以辨认它的组织起源，因而需要对瘤细胞进行电镜和其它特殊方法的观察与研究。

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