2021医学考研：西医综合病理学之炎症的类型

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一、炎症的一般分类原则：概括的分为变质性炎、渗出性炎和增生性炎。

二、变质性炎：以变质变化为主的炎症，渗出和增生改变较轻微，多见于急性炎症。

1、部位：肝、肾、心和脑等实质性器官。

2、疾病举例：急性重型肝炎，流行性乙型脑炎。

三、渗出性炎：以浆液、纤维蛋白原和嗜中性粒细胞渗出为主的炎症，多为急性炎症。

(一)浆液性炎：以浆液渗出为其特征。

1、部位：发生于粘膜——浆液性卡他性炎

浆膜——体腔积液

疏松结缔组织——局部炎性水肿

2、对机体的影响

(二)纤维素性炎：以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维素。HE切片中纤维素呈红染交织的网状、条状或颗粒状。

1、部位：发生于粘膜——假膜性炎

浆膜——如“绒毛心”

肺组织——见于大叶性肺炎

2、对机体的影响

(三)化脓性炎：以嗜中性粒细胞渗出为主，并有不同程度的组织坏死和脓液形成为特点。

1、表面化脓和积脓(empyema)

2、蜂窝织炎(phlegmonous inflammation)：指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常发生于皮肤、肌肉和阑尾。主由溶血性链球菌引起。

3、脓肿(abscess)：指局限性化脓性炎，可发生于皮下和内脏。主由金黄色葡萄球菌引起。

4、出血性炎(hemorrhagic inflammation)

上述各型炎症可单独发生，亦可合并存在。

四、增生性炎

(一)非特异性增生性炎

(二)肉芽肿性炎(granulomatous inflammation)：以肉芽肿形成为其特点，多为特殊类型的慢性炎症。

1、肉芽肿的定义：由巨噬细胞及其演化的细胞，呈限局性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。

2、常见病因

3、肉芽肿的形成条件和组成

(1)异物性肉芽肿

(2)感染性肉芽肿

4、肉芽肿性炎病理变化：

以结核结节为例：中央——干酪样坏死

周围——放射状排列的上皮细胞

可见郎罕氏巨细胞

外围——淋巴细胞、纤维结缔组织

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