病理学核心考点——炎症，机体防御与损伤的双刃剑

炎症是病理学最核心的内容之一，几乎每年考研都有大量题目涉及。炎症是机体对各种损伤因子的防御反应，但过度的炎症本身也会造成组织损伤。理解炎症的基本病变、类型和转归，是理解感染性疾病、自身免疫病、动脉粥样硬化等众多疾病病理机制的基础。

一、炎症的基本病理变化——变质、渗出、增生

炎症的基本病理变化包括变质、渗出和增生三种，按时间顺序依次发生。变质是损伤的开始，渗出是炎症的特征性改变，增生是修复的体现。

变质是指炎症局部组织细胞的变性和坏死，是致炎因子直接作用和炎症过程中释放的溶酶体酶等造成的损伤。渗出是炎症最核心的变化——血管内的液体和细胞成分通过血管壁进入组织间隙，包括血流动力学改变(血管先收缩后扩张)、血管通透性升高(液体和蛋白渗出)和白细胞渗出(白细胞穿过血管壁进入组织)三个连续环节。白细胞的渗出和吞噬作用是机体清除病原体的主要方式。增生是在炎症后期，局部实质细胞和间质细胞增殖，参与组织修复。

二、炎症的临床表现——局部表现与全身反应

炎症的局部表现包括红(血管扩张充血)、肿(渗出液积聚)、热(动脉血流入增多)、痛(炎症介质刺激神经末梢)和功能障碍(组织损伤或疼痛所致)。全身反应包括发热(致热原作用于下丘脑体温调节中枢)、白细胞增多(骨髓释放增加)和急性期反应蛋白升高(如C反应蛋白)。

炎症介质是炎症过程中产生和释放的、参与炎症反应的化学物质，包括细胞释放的炎症介质(组胺、前列腺素、白三烯、细胞因子等)和血浆来源的炎症介质(补体系统、激肽系统、凝血系统等)。炎症介质的作用包括扩张血管、增加血管通透性、趋化白细胞、引起疼痛和发热等。

三、急慢性炎症的病理特点与转归

急性炎症以渗出为主，浸润的炎细胞主要是中性粒细胞(化脓性炎症的标志)。慢性炎症以增生为主，浸润的细胞主要是淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞。

肉芽肿性炎是慢性炎症的特殊类型——以巨噬细胞及其转化的上皮样细胞和多核巨细胞增生形成肉芽肿为特征，见于结核病(结核结节)、麻风、克罗恩病、结节病等。炎症的转归包括痊愈(完全恢复或形成瘢痕)、迁延不愈转为慢性、以及扩散蔓延(局部蔓延、淋巴道播散、血道播散)。

炎症是把“双刃剑”——适度的炎症是机体防御所必需的，过度的炎症则会造成组织损伤。暑期复习建议把变质、渗出、增生三个基本病变的具体内容，以及急慢性炎症的细胞浸润特点对比掌握。复习中遇到任何疑问，欢迎随时咨询启航考研!