男性,50岁。不规则发热,疲乏,关节肌肉疼痛1月,伴咳嗽1周。查体:T37.9℃,双下肺可闻及少量细湿啰音,关节无红肿。尿常规:蛋白(++),沉渣镜检 RBC40~50个/HPF,可见红细胞管型,血pANCA(+),胸部 CT 见肺间质改变。
该患者最可能的诊断是
A : 肉芽肿性多血管炎
B : 系统性红斑狼疮
C : 显微镜下多血管炎
D : 类风湿性关节炎
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