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患者,女,24 岁,大学文化。自幼生长发育良好,13 岁月经初潮,有规律。15

2025-07-12 12:26:08

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患者,女,24 岁,大学文化。自幼生长发育良好,13 岁月经初潮,有规律。15 岁时身高 1.54m,体重 65kg,人称“小胖胖”。一次偷吃母亲留下的食物,因怕长胖遂自行引吐。其后引吐次数渐多,致体重下降。16 岁时食量猛增,每餐需进食主食 1 斤,外加大量菜类。每餐之后皆用手引吐,吐后又吃零食。16~17 岁停经 2 年,至住院时月经周期为 20~90 天不等。18 岁时进食后可自行呕吐。大学毕业后在某公司任职,上学及工作后除一日三餐外,还偷吃大量零食,有时一口气吃 1 斤饼干,食后再吐。由于每餐后必吐,患者从不敢在没有卫生间的地方吃饭。近两年,家人发现患者有暴食后呕吐的现象,试图限制其吃主食和零食,但毫无效果。做 CT 及其他消化系统的实验室检查,结果均正常。由于患者暴食并呕吐影响了工作,在家人的劝说下住院治疗。入院后躯体及神经系统检查未见异常,身高 1.58m,体重 49kg,无感知觉、思维和情绪障碍。自述控制不住地想多吃,因怕胖才呕吐,早期诱吐,现稍用力就能吐出胃内容物,对大量进食继而呕吐并不感到痛苦,对月经不规律感觉无所谓,愿意配合医生治疗其进食障碍。试分析该患者所患的心理疾病。

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